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            天天快報!申請方式、報銷比例、異地就醫…… 這份“門診慢性病醫保攻略”請查收
            來源:三秦都市報作者:洞察網2022-08-12 09:23:27


            (資料圖片)

            如今,慢性病除了住院,在門診也可以享受醫保報銷?;颊呷绾紊暾??報銷比例怎樣?異地就醫咋辦?記者為您梳理出一份“門診慢性病醫保攻略”。

            記者咨詢西安市醫保經辦服務中心工作人員了解到,2021年1月1日前已通過慢性病資格認定的,直接享受待遇,無需重新申請。如果當時在西安市二級及以上定點醫療機構住院時,未申請慢性病資格,也可以在醫保經辦機構申請。2021年1月1日之后,在西安市二級及以上定點醫療機構住院的(以出院時間為準)或者進行門診特殊病種治療的,可直接在該院申請慢性病資格。

            慢性病享受人員原則上只能報銷與認定病種相關的用藥及檢查治療費(含認定病種并發癥用藥治療),如果需要買其他病種的藥怎么辦?工作人員介紹,2021年之前,參保人只能申請一個病種,因此在新舊政策過渡期內,認定單個病種的,參保人確有44種慢性病范圍內其他病種的,報銷范圍可擴大至44種慢性疾病用藥治療范圍。同時,建議患者盡快申請新增其他病種,避免影響后期購買其他病種的藥品。

            對于許多患者關心的門診慢性病報銷比例,城鎮職工門診慢性病起付線700元,報銷比例為70%;城鄉居民門診慢性病起付線350元,報銷比例為65%。門診慢性病報銷有一定限額,按認定病種年度費用限額確定,認定多個門診慢性病病種的,補助標準按最高的病種限額確定。

            門診慢性病醫保報銷無需自行墊付,不用跑腿辦理。在各級定點醫療機構(含社區醫院)就診時,相關門診費用(檢查費、治療費、藥品費)可以直接結算,個人只需支付個人負擔部分(可以使用醫保個人賬戶支付)?;颊叱痔幏降介T診慢性病定點零售藥店購藥,同樣可以直接報銷,不需要墊付。

            參保人員原則上應在門診慢性病定點醫藥機構直接掛賬結算門診慢性病費用,除異地等特殊情況外,不再接收2022年度及之后的門診慢性病補助零星報銷資料。如果因特殊原因需要異地就醫,則需要先進行門診慢性病異地就醫備案,備案完成后,可以于次年由參保單位(城鎮職工)或社區(城鄉居民)將資料申報到醫保經辦機構進行報銷。

            [責任編輯:linlin]

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